商业中国网讯 8月29日，记者从国家医保局获悉：按病种付费3.0版分组方案即将发布，国家层面初步遴选确定首批基层病种，其中 DRG 基层病种 31 个、DIP 基层病种 127 个，合计 158 个。人民日报报道称，这些推荐病种将实现「同病同付」，即在一个统筹区内，基层病种在不同等级医疗机构执行相同支付标准。

导语

医保支付标准不再按医院等级「天然拉开」，常见病、多发病回流基层的制度条件进一步明确。

事件背景

基层病种指适宜在符合条件的二级及以下医疗机构收治，且相关机构具备承接能力、诊疗技术成熟的常见病、多发病及部分慢性病。《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》印发以来，已有 5 个省份印发配套文件，22 个省份形成初步举措，围绕基金流向基层、服务优在基层、待遇向基层倾斜推进政策落地。

31 个 DRG 基层病种中，内科 27 个、手术操作 4 个。国家医保局有关负责人表示，基层病种不是强制执行清单，地方可结合实际细化调整，使支付标准更好匹配不同级别医疗机构功能定位。

核心看点

一是「同病同付」压缩三级医院收治常见病的支付优势，引导病种结构上移复杂病例。

二是国家首次以推荐清单形式给出基层病种范围，为省级统一规范提供参照。

三是与 DRG/DIP 3.0 分组方案同步推进，支付改革与基层能力建设绑定更紧。

行业影响

对县域与社区医疗机构，支付标准统一有利于提升收治意愿，但前提是药品、检验与手术能力跟得上。对三级医院，常见病分流可能影响部分科室工作量结构。对参保人，关键仍是就近就医的可及性与转诊衔接，而不仅是支付规则变化。

延伸分析

对商业侧观察，更实际的变量是：二级医院床位利用率与常见病外转率能否同步改善。

清单落地后，地方如何动态调整、如何与基层能力建设形成闭环，将决定政策从「文件」到「诊疗路径」的距离。支付标准一致不等于服务质量一致，监测与质控仍不可少。

结语

158 个基层病种「同病同付」进入公开议程。下一程要看 3.0 方案正式印发后，各省细则与基层实际承接能力是否匹配。